تحليل SGPT & SGOT / أحد اهم تحاليل وظائف الكبد

تحليل  SGPT  &  SGOT  /  أحد اهم تحاليل وظائف الكبد 

وظائف الكبد من التحاليل المهمة جدا والرئيسية في مجال التحاليل الطبية وهى عدة تحاليل كما ذكرنا  نستعرض منها في هذا المقال  SGPT   &   SGOT  .

تحليل ال GPT  &  GOT  غالبا مترافقين اى يتم عملهم مع بعض  ولهم نفس وقت التحضين و نفس خطوات العمل مع اختلاف انواع المحاليل Reagents  المستخدمة لكل نوع .

النوعين ليس لهم standerd ولكن blank &  test  فقط ...وهذا في النوع التقليدى من التحاليل اما التحليل ال kinetic نستخدم فيه انبوبة واحدة فقط  وهى ال test .

ومن المعروف ان التحاليل التقليدية  تأخذ وقتا اطول لانجاز التحليل وجهدا اكبر ايضا من التحاليل ال fixed او ال kinetic  وهى الاسهل والاسرع .

وفى هذا المقال سوف نستعرض الطريقتين في عمل التحليل ... وان كان اللجوء اليوم اكثر الى النوع السريع ولكن قد يتواجد النوع التقليدى ايضا خاصتا في المعامل ذات التجهيز العادى  أو البسيط والذى يتناسب اكثر مع امكانيات معظم المبتدئين وحديثى التخرج ...وهى الفئة المستهدفة اساسا في هذه المدونة .. لذا وجب التنويه 😃 ....

# # الطريقة التقليدية لعمل تحليل SGPT  &  SGOT :-

1-SGPT = ALT :

الشغل بأنبوبتين اختبار  فقط BLANK   &    TEST 

(  اللى بيتعمل في اى انبوبة بيتعمل في التانية  يعنى استخدمت محلول  اوReagent  _واختصاره معانا ""R"" _ في واحدة بتستخدمه في التانية ... الفرق بينهم ان انبوبة ال T بيزيد عليها سيرم او عينة المريض ......... كذلك لو تحليل هنستخدم فيه STANDERD  يبقى برضو نفس الخطوات على الانابيب الثلاثة ولكن بيزيد محلول ال ST في انبوبة ال ST .... والسيرم في انبوب T.


يتم التحليل على 3 خطوات كالاتى ؛-

(1)- بلانك = 250 ميكرون R1 الخاص بال GPT .
    - تست = 250 ميكرون R1
                        +
                 50 ميكرون سيرم
    ( نتركهم نص ساعة في الحضانة  )  .
                                         وبعد النص ساعة وفي نفس الانابيب نضيف

(2)- بلانك = 250 ميكرون R2 .
    - تست = 250 ميكرون R2 . 

     ( نتركهم 1\3 ساعة في الحضانة )
                                         وبعد التلت ساعة وفي نفس الانابيب نضيف


(3)- بلانك = 2,5 سم صوديوم هيدروكسيد .
    - تست = 2,5 سم صوديوم هيدروكسيد .
                 
           (نتركهم 5 دقائق في الحضانة )

..... نقيس بعد ال5 دقائق وتكون قراءة الجهاز هى الناتج  .... ولكن اذا كان لها مقابل في البنفليت تكون
                                                   
                                             مقابل القراءة هى الناتج .

2- SGOT = AST  : 

   نفس التحليل بالضبط مع استخدام محاليل GOT  .... ويتم خطوة بخطوة مع GPT .. يعنى الراك بيكون فيه 4 انابيب اختبار    2 لل GPT    

                           2 لل GOT 

وهكذا  فهو كالتالى : 

(1)- بلانك = 250 ميكرون R1 الخاص GOT .

    - تست = 250 ميكرون R1  

                         + 

                 50 ميكرون سيرم 

       (نتركهم نص ساعة في الحضانة )   

                                                

                                         وبعد النص ساعة وفي نفس الانابيب نضيف 

(2)- بلانك = 250 ميكرون R2   الخاص ب GOT .

    -تست = 250 ميكرون R2 . 

        ( نتركهم  تلت ساعة في الحضانة ) 

                

                                        بعد تلت ساعة وفي نفس الانابيب نضيف 

(3)- بلانك = 2,5 سم صوديوم هيدروكسيد . 

    - تست = 2,5 سم صوديوم هيدروكسيد . 

        (نتركهم 5 دقائق في الحضانة ) .

 ونقيس بعد الخمس دقائق كما سبق  .. والنتيجة طبعا بتطلع مع بعضها في نفس الوقت نقيس الGPT ثم GOT مباشرة . 

# الطريقة ال Kinetic لعمل تحليل SGPT   &    SGOT  : 

    وكما ذكرنا .....كل التحاليل اذا اتعملت بالطريقة الكينيتك  لايوجد لها  Blank وبتكون standerd , test فقط  .

    وفي حالة ال SGPT  &  SGOT    لايوجد لها standerd  اساسا حتى في التحاليل التقليدية كما شاهدنا  ......  لذلك في حالة الكينيتيك  تكون انبوبة واحدة فقط  وهي ال test  ..... كالتالى :

 ملحوظة :

            البنفليت الخاص بعلبة الكيماويات بيختلف من شركة لاخرى  يعنى لابد من قرائتها اولا لمعرفة نسب المحاليل التى سوف تستخدم  .... والكلام هنا عن الطريقة العملية التى مارستها بنفسي .. وليست قاعدة  ... .... يعنى على حسب كل بنفليت وطريقة شغلها  ....  والعلبة هنا بها نوعين من ال Reagents   >>> أحدهما ابيض والاخر اخضر 

    

 والعمل كالاتى  لكلا التحليلين :

  

*** أنبوبة SGPT فيها من المحاليل الخاصة بها :

                         400 ميكرون من R الابيض  

                                         +

                         100 ميكرون من R الاخضر 

                                                

                                                           -: كذلك :-

*** أنبوبة SGOT  فيها من المحاليل الخاصة بها : 

                          400 ميكرون من R الابيض 

                                            +

                          100 ميكرون من R الاخضر  

  

( نتركهم في الحضانة حتى يتم تدفئتهما  جيدا ونكتب على كل انبوبة اسمها ) .

  

*** بعد التحضين الجيد لل Reagents  فقط  ..نكون محضرين الجهاز على القياس ولا نضع السيرم الا على القياس مباشرة  ...... نضع 50 ميكرون سيرم ونقيس مباشرة . 

ملحوظات مهمة :

كل تحاليل الKINETIC  كدة يعنى لانضع السيرم ابدا الا عند القياس فقط   ويكون بسرعة جدا يعنى نجهز كل شئ .. الجهاز وكمية السيرم المرادة  من قبلها ... نرمى السيرم .. نقيس علطول 😉 .

SGPT   لوعالى لازم يكون SGOT   كمان عالى , 

                      

                                                  - ولكن اذا كان -

SGOT عالى ممكن SGPT  يكون طبيعى  وهذا في حالات مرضى القلب . 

أما في حالات الصفراء  SGPT  & SGOT   يكونان عاليان في حالة الانسداد المراري . 

تحاليل وظائف الكبد / أهم التحاليل المطلوبة لوظائف الكبد

تحاليل وظائف الكبد / أهم التحاليل المطلوبة لوظائف الكبد 

هناك  تحاليل اساسية لوظائف الكبد .. وهى :-

1- تحليل  SGPT= ALT          &            SGOT=AST .

                         ↓                                                  ↓

    تحليل انزيم Aspartate transaminase                تحليل انزيم  Alanine transaminase

2- تحليل انزيم الكالين فوسفاتيز Alkaline  phosphatase (ALP 

3- تحليل  Billirobin   أو الصفراء بنوعيها : 

• Total .
• Direct .                 

4- تحليل Albumin    أو الالبيومين :

                        وقد تترتب عليه تحاليل أخرى بناءا على طلب الطبيب مثل :-  

• Total protein .
• Ration .             

5- تحليل البروثرومبين  أو   PT    &   PTT  .

        وهو تحليل السيولة او قياس سرعة تجلط الدم .

...  يطلب الطبيب من المريض عمل وظائف كبد  اذا ظهرت عليه بعض الاعراض التى قد تدل على تضرر الكبد مثل :-

• فقدان الشهية .
• الغثيان أو القئ .
• اصفرار العينين أو الجلد .
• انتفاخ البطن . 
• الضعف العام والتعب .
• البول الداكن .

.. اذا طلب الطبيب وظائف كبد  (ولم يحدد)   نعمل كله .

.. اما اذا طلب نوع معين نعمله فقط . 

 وسوف يتم شرح كل تحليل منفردا في مقالات قادمة ان شاء الله .

                     

                                             

Coomb's test \ اختبار كومبس

Coomb's test  \  اختبار كومبس 

وهو اختبار الاجسام المضادة  والمناعة الذاتية  ((AHG  او Anti-human Globulin ))  .

هناك نوعين من ال Coombs  test  : مباشر   .............. وغير مباشر . 

اذا تم طلب اختبار كومبس فمعناه  البدء في المباشر علطول فهو الاشهر والاكثر طلبا وهو ما سنتناوله في هذا المقال ... وذلك لانه من النادر جدا جدا ان يكون اختبار  Coombs المباشر  positive  لانه اذا طلع positive معناه ان الجسم بيهاجم نفسه    أو   الجهاز المناعى بيهاجم الجسم    أو ان المريض بيموت والشخص هالك ......  في هذه الحالة نلجأ لعمل اختبار Coombs  الغير مباشر ..

ولكن موضوع المقال وهو الاشهر والاكثر تداولا في المعامل :

  Coomb's test   المباشر :

 أولا : لابد من عمل خطوة  " غسيل الدم "  في البداية  ..

          ⇈

                وهي باختصار كالتالى ...  ويمكنك العودة الى الرابط  

    ...نحضر انبوبة ونملأها Saline الى ثلاث أرباعها  .

    ... نضع عليها  2:3 نقط دم    (( مأخوذ على Edeta  )) .

    ... نقلب  ونسنر  ونرمى الرايق .

    ... نأخذ الراسب ونضع عليه saline  مرة اخرى .... ونسنتر    ... ونرمى الرايق  .

    ... ناخد الراسب  ونضع saline   مرة ثالثة  ... ونقلب ..... نسنتر .... ونرمى الرايق  . 

** خطوة الغسيل 3 مرات وتتم ايضا في التوافق ..... ولكن الغسيل هنا لعينة  (((المريض ))) ...وليس (((المتبرع ))) كما في التوافق      نخلى بالنا 😔    

    ... بعد رمى الرايق للمرة الثالثة نأخذ   100 ميكرون من الدم RBCs   الى    100 ميكرون من محلول ال Coombs  .

   ... نتركهم 1\4   ربع ساعة في الحضّانة  ... ثم نفحص تحت الميكروسكوب  .

   ... اذا كانت كرات الدم بعيدة عن بعضها تحت الميكروسكوب يكون الاختبار Negative  وهى النتيجة 

       

      الغالبة  في الواقع  😏😊  ............    اما اذا كانت الكرات ملتصقة يكون الاختبار Positive  

                                                                                                                    ⇊⇊

                                                                                                                ( وهى النتيجة 

                                     النادرة  .. وعند حدوثها  فقط يتم عمل اختبار   Coombs  الغير مباشر) ..

وهكذا فان  ::

Coomb's test  الغير مباشر  : 

يتم عمله  في حالة كان اختبار Coombs المباشر ايجابي Positive   فقط .

العمل فيه على السيرم وليس الدم الكامل مثل المباشر . 

😏😏 نرجع لل Coomb's المباشر وحتة فنية  😔😤  

         

        ممكن بدل ربع ساعة في الحضّانة  ... نضيف بعد خطوة الغسيل مادة   ال AHG  أو محلول الكومبس الى الدم ونسنتر تانى  :➷➷ 

                                   اذا حدث تلزّن بعد السنترة يكون Positive .

                                   اذا لم يحدث                  يكون Negative .  

                                      

اختبار الدم التوافقي أو التوافق Cross matching / Compatibility

اختبار الدم التوافقي أو التوافق Cross matching / Compatibility

أبجدية ومقدمات التوافق هى " الفصيلة" .. أى أنه قبل عمل اختبار توافق لازم نعمل فصيلة للمتبرع وللمريض ... اذا طلعوا نفس الفصيلة نبدأ نعمل توافق ... وهذا يعنى ان في حالة الفصائل المختلفة لايصح اختبار التوافق اصلا .  

عينة المتبرع تكون مأخوذة على ادتا Edeta مانع تجلط يعنى بتكون دم كامل بينما عينة المريض سيرم .

لابد من عمل غسيل للدم .... والغسيل هنا لعينة (((المتبرع ))) . 

نسحب بالبيبت 100 ميكرون من المحلول او الدم المغسول وهو (( الراسب + 2سم Saline )) 

                                                       +

                                100 ميكرون من سيرم المريض            " يعنى أحجام متساوية "

                                                        +

                             نقطة أو قطرة من محلول Coombs 

                                                        +

                                نقطة أو قطرة من محلول Povine albumin بوفين البومين  

# هاتين الخطوتين  (  اضافة الكومبس والبوفين البومين )  بيوضحوا التوافق جدا تحت الميكروسكوب مثل  (مكياج للشريحة 😃 ) .

 نقلب الخليط السابق جيدا بالبيبت ونتركه 1/4 ربع ساعة في الحضّانة .

بعد التحضين نأخد نقطة  من هذا المحلول    " حوالي 10: 20 ميكرون بالبيبت "    ونفحصها تحت الميكروسكوب  .

اذا لاحظنا تباعد كرات الدم عن بعضها ورأيناها تسبح بحرية ولا يوجد أى التصاق بين الكرات ....اذن يكون هناك توافق بين العينات  ...

أما اذا كان هناك تجمع للكرات  ... اذن لايوجد توافق  . 

ملحوظة :-

لو لقينا كرتين دم ملتصقتين ممكن ننفخ فيها اثناء الفحص .. لو فك التشابك خلاص بيكون فيه توافق عادى ...لكن   اذا فك التشابك ورجعوا التصقوا تانى أو كانت اكتر من كرتين مثلا ملتصقين  3 مثلا فأكثر  خلاص كده مفيش توافق . 

الفصيلة وعامل الريسس/ أنواع فصائل الدم للمبتدئين

الفصيلة وعامل الريسس\ أنواع فصائل الدم للمبتدئين

*** يتم الكشف عن الفصيلة وعامل الريسس Rh ب 3 محاليل :

وهى محاليل في زجاجات صغيرة وبها قطّارة نضع قطرة واحدة  فقط من كل زجاجة على قطرة دم منفصلة ..حيث يتم أخذ 3 نقط  دم من المريض او الشخص المراد الكشف عن فصيلته  .

1- محلول Anti A :

وهو كاشف للفصيلة A .. لذلك عند التعرف عليها  يعمل معها تلزن او تجلط Aglutination . ... 

                                

كذلك باقى الكواشف  ..

2- محلول Anti B :

وهو كاشف للفصيلة B .. أى أنه اذا حدث تلزن تكون الفصيلة B .

3- محلولAnti D :

وهو محلول كاشف Rh  الموجب والسالب ..أى أنه اذا حدث تلزن تكون موجب RH واذا لم يحدث تكون سالب RH .

# اذا حدث تلزن مع محلول  A & B تكون الفصيلة AB .

#اذا لم يحدث تلزن مع محلول A & B  تكون الفصيلة O .

** ملحوظة :-

اذا طلعت العينة سالب RH نعيد عملها مرة أخرى لأن هذا النوع نادر .. لذلك يجب التأكد منها .

 AB+ :   مستقبل عام من السالب والموجب لكل الفصائل .

AB- :   مستقبل عام من السوالب فقط  "كل السوالب للفصائل الاخرى" .

O+ :    معطى عام لكل الموجب فقط . 

O- :     معطى عام لكل الفصائل  "السالب و الموجب" .

..(بوجه عام أى حاجة سالب تعطى السالب والموجب بتاع الفصيلة بتاعتها ) .


بينمااااااا (ننتبه):
AB+ البلازما 
وليس الفصيلة او الدم الكامل معطى عام لكل الانواع الموجبة حتى O+


AB- البلازما 
معطى عام لكل الانواع الموجبة والسالبة

🧫 الفصيلة الرخمة 😉😃......

-:بمعنى :-

أحيانا أثناء الشغل بتكون الفصيلة مش واضحة أو فصيلة صريحة اذا كانت A او B او O ... سالبة ... موجبة  

يعنى ممكن تكون عاملة تلزّن خفيف جدا مع اى نوع او عاملة موجب على خفيف جدا ... فيصعب تحديد نوعها ( ممكن نشوف الحالات دى اكتر في حديثى الولادة .. ممكن يكون الطفل دم الام لسة فيه أو منقول له دم أو بلازما .. والبالغين ايضا لاى سبب سواء نقل دم ايضا او ادوية متداخلة او اى سبب اخر .... يعنى أيا كان السبب فهذا يجعل الفصيلة غير واضحة وهذا لا يصح أبدا فلا يمكن التهاون في الفصيلة 

فالتهاون في الفصيلة قد يودى بالحياة على الجملة لا قدر الله ....

لذلك في هذه الحالة نلجأ الى خطوة مهمة وهى   "" غسيل  الدم ""    و هى كالتالى :-

• نحضر أنبوبة ونضع بها 2سم  Saline او محلول الملح المعروف .
• نضع عليهم نقطتين او 3 دم بمعنى نسحب حوالى 50 ميكرون او 100 ميكرون بالبيبت ونقلبهم جيدا في السلاين .

• نسنترالانبوبة اى ندورها في السنترفيوج دقائق قليلة ... يكون الناتج راسب في اسفل الانبوبة والجزء الرائق في الاعلى يتم التخلص منه (نرميه) .
• نأخذ الراسب ونضع عليه saline مرة أخرى ونسنتر ونرمى الرايق . 
• نأخذ الراسب للمرة الثالثة نضع عليه سالين ونقلب .. ونسنتر .. ..ونرمى الرايق . 

أى أن الغسيل 3 مرات وهذه الخطوة تسمى " خطوة غسيل " .. مهمة يعنى لازم نعرفها عشان هنحتاجها في أنواع تحاليل أخرى ...

• بعد خطوة الغسيل في المرة الرابعة يعنى  نضع حوالى 1سم saline على راسب الدم وندورهم في السنتر ايضا ونأخذ منه 100 ميكرون او 50 ميكرون بالبيبت في 3 أنابيب ..( واحدة لل A... B...D) .

 3 انابيبب كل انبوبة فيها 50 ميكرون دم الى 50 ميكرون من Reagent  A... B...D

لو أخدنا 100 ميكرون دم  نضع 2 نقطة من كل Reagent لان النقطة الواحدة او القطرة يعنى تساوى 50 ميكرون  كما سبق التوضيح

• ندوّر ال3 انابيب في السنتر .
• بعد اخراجهم من السنتر نرجهم جيدا وننظر في الأنبوبة ونرى التلزّن ... اذا كان واضح بعد هذه الخطوات نكتب الفصيلة التى ظهرت ( زى ماطلعت ) .
• أما اذا التلزن الخفيف اللى عملنا بسببه خطوة الغسيل زال وانتهى يبقى كان (ولا حاجة 😃 ) .

مثلا :

لو كانت الفصيلة A+ خفيفة جدا قبل الغسيل ولكن بعد خطوة الغسيل نظرنا في الانبوبة لم نجد التلزن اللى كان ظاهر.. اذن الفصيلة O+ وظهرت A+ لأى سبب وزال السبب بعد الغسيل .

أما اذا أعطت A+ بعد خطوة الغسيل وظهر التلزن في الانبوبة او على شريحة خارجية .. اذن الفصيلة كانت A منذ البداية .. ونكتبها واحنا مطمنين 😉 ...... 

 وختاما .. لايجب الاستهانة بالفصيلة لسهولة التحليل والخطوات (مجرد شكَّة للمريض و3 نقط دم عليهم 3 نقط من المحاليل الكاشفة وانتهى الامر) .. على العكس تماما لابد من التأكد منها جيدا والصبر عليها وقت كافى ونتركها قليلا ثم نعود وننظر اليها علّه ظهر عليها جديد .. وهكذا حتى نتأكد منها تماما تماما فهى تتعلق بالحياه كما ذكرنا 

لذلك :

اذا لم تكن واضحة جيدا وحاسمة بعد مراعاة كل هذه الخطوات والاحتياطات يكون على الكميائي او المتخصص ان يكتب في تقريره عن الفصيلة أنه (( يتم التعامل معها على انها O سواء موجب او سالب )) حتى يخرج من دائرة الخلاف والشك ويكون أأمن للمريض .

 ** نعم التأكد من الفصيلة مهم الى هذه الدرجة كما  أنه يترتب عليها انواع تحاليل اخرى مثل ... التوافق  ... والكومبس .... سوف نستعرضهم في مقالات قادمة ان شاء الله ....