تحليل / الهيماتوكريت / Ht

*الهيماتوكريت *

- يسمى تحليل / حجم الكريات الحمر المكدسة .

- وهو تحليل يقيس كمية الدم المكونة من خلايا الدم الحمراء ... وهو ضمن تحاليل صورة الدم الكاملة كما ذكرنا..  لمعرفة اذا كان هناك فقر في  الدم ومعرفة اسبابه ونوعه 

** طريقة تحليل / الهيماتوكريت في المعمل :-

- يتم أخذ عينة الدم في انبوبة شعرية رفيعة جدا مفتوحة الطرفين  وعليها خط احمر من طرف واحد فقط .

- بعد سحب الدم في الانبوبة بالخاصية الشعرية .. نسد الطرف الاخر للانبوبة بأى مادة شمعية .. او صابون .. او بتعريض طرف الانبوبة للحرارة فتنصهر وتنسد .

- بعد ذلك نسنتر هذه الانبوبة على جهاز خاص بالهيماتوكريت  ( جهاز يشبه السنترفيوج ) ...فيقوم بفصل البلازما عن الدم .

- قياس الهيماتوكريت >>> يكون بقياس الدم المترسب في الانبوبة بعد الفصل على لوحة الرسم البيانى الخاصة بالهيماتوكريت ... ونأخذ قراءته من على هذا التدريج الخاص باللوحة  كالاتى 👇👇👇👇👇

- هذا الرسم تخطيطي فقط للتوضيح  👆  ولا يغنى عن اللوحة الاصلية .

- نضع انبوبة الهيماتوكريت المفصولة على الرسم البيانى ... بحيث تكون البلازما والدم داخل حدود الرسمة .... ونقيس قراءة الدم الاحمر واقفة عند اى رقم ..( نلاحظ هنا قراءة حدود الدم وليس البلازما  >>> عكس الترسيب ) .👇

https://lab-hd.blogspot.com/2023/04/blog-post.html

*** معلومة وملحوظة فنية ممكن تختصر الوقت والجهد ***

- كما حدث في عد كرات الدم الحمراء من قبل وبدلا من خطوات العد ...  عدد R.B.cells

 = الهيموجلوبين (÷) 3 👇

https://lab-hd.blogspot.com/2023/05/rbcells.html

- كذلك  >>> الهيماتوكريت = الهيموجلوبين (× ) 3 

                                                                                               👋

تحليل / عد الصفائح الموية / Platelets

* الصفائح الدموية * 

- هى عبارة عن خلايا دموية عديمة اللون تساعد على تجلط الدم ووقف النزيف ... يظهر ذلك بشكل واضح في عملية التئام الجروح .

- قد يدل قلة انتاج الصفائح الى اضطراب أو خلل في نخاع العظم .. مثل مايحدث في حالات السرطان .. او مشاكل الجهاز المناعي ... او بسبب بعض الادوية .

- قي بعض الحالات ممكن يكون انخفاض الصفائح بسيط وتأثيره لايذكر او اعراضه خفيفة ....ولكن ... في حالات اخرى ممكن يكون انخفاض الصفائح كبير جدا  لدرجة النزيف الداخلى .. على الرغم انها حالات نادرة .

* أعراض انخفاض عدد الصفائح الدموية في الجسم *

 - ظهور الكدمات والبقع الداكنة او التى تميل الى الاحمرار على سطح الجلد خاصة اسفل الساقين .

- نزيف الانف او اللثة .

- بطئ التئام الجروح .

- تضخم في الطحال .

- ارهاق .

-غزارة الحيض على غير العادة .

- قد يظهر دم في البول او البراز .

* المعدل الطبيعى لعدد  الصفائح في الجسم * 

 

- لايقل عن 150.000 / ميكرولتر من الدم . 

- اذا قل عدد الصفائح عن 10.000/ ميكرولتر.... قد يحدث نزيف داخلى .

- وفي حالات نادرة  قد تسبب قلة الصفائح الشديدة نزيف في المخ .. مما يؤدى الى الوفاه .

---- حياة الصفيحة الدموية 10 ايام فقط ... وتتجدد باستمرار بانتاجها في نخاع العظم .

** طريقة تحليل / عد الصفائح الدموية **

-- أنبوبة اختبار نضع فيها >>>  2 سم   من محلول ملح ( وهو الافضل )  أو  من (محلول عد الصفائح )    +  10 ميكرون دم كامل 

-- اذا استعملنا محلول العد هيكسر كل حاجى ويترك الصفائح فقط .

-- ولكن اذا استعملنا  محلول الملح ( saline )  هيكسر ( الخلايا البيضاء ) فقط .... ويترك ( الحمراء والصفائح ✌ ) .... اى انه يترك مع الصفائح خلايا دم حمراء ايضا .....ولكننا نستطيع التفريق بينهم عند الفحص  تحت الميكروسكوب  .... لان محلول الملح يجعل الصفائح لامعة جدا ...لذلك ممكن يكون افضل من محلول الصفائح ..... كما ان محلول الصفائح  يفسد سريعا .

-- ايضا اذا استعملنا محلول الصفائح >> نترك الانبوبة 10 دقائق قبل العد  ... ولكن اذا استعملنا محلول الملح  >> نعد مباشرة .

-- والعد يكون على مربع العد الاحمر ( في شريحة العد ) .. كما يظهر في الصورة التوضيحية 👇

                    

 

--- ويكون حساب ناتج عد الصفائح الدموية كالاتى :

  

- مجموع عددالصفائح  في المربعات المظللة في الصورة  =  ( رقم ) >> نضرب هذا  الرقم  × 10.000 ( رقم ثابت ).         

                                                                    👋

 

تحليل / عد خلايا الدم الحمراء / R.B.CELLS

 ** كرات الدم الحمراء ** 

- يتم انتاج كرات الدم الحمراء من نخاع العظام .

- مهمتها الرئيسية نقل الاكسجين من الرئتين الى بقية الجسم .

- تحليل عد كرات الدم الحمراء يوضح اذا كان هناك زيادة او نقص في عدد الكرات الحمراء ..بالتالى معرفة نوع المرض .

- قد تحدث زيادة في عدد الخلايا بسبب  ..خلل في انتاج النخاع للخلايا الحمراء ... نقص الاكسجين ...  او امراض اخرى تسبب في افراز خلايا الدم الحمراء اكثر من اللازم .

- وقد يكون هناك نقص في العدد ممايشير الى وجود فقر الدم او (الانيميا ) كما ذكرنا من قبل في تحليل الهيموجلوبين .. 👇

https://lab-hd.blogspot.com/2023/05/hb.html

* المعدل الطبيعى لعدد خلايا الدم الحمرء *

- الرجال   ( 4.5 - 5.7 ) مليون خلية / ميكرولتر واحد .

- النساء   ( 3.9  -  5.1 ) مليون خلية / ميكرولتر واحد . 

* طريقة تحليل / عد كرات الدم الحمراء :-

- انبوبة اختبار فيها :

 200 ميكرون محلول عد احمر ( مادة تكسر كل شئ ماعدا الخلايا الحمراء ) 

                                              +

   10 ميكرون دم كامل غير مفصول 

- نترك 5 دقائق  .... ونعدد على شريحة العد ( طبعا المربع المخصص لعد الدم الاحمر فقط ... ولا نهتم بالدم المنتشر في المربعات الاخرى ... فقط المربع المخصص ) 

                                                                   👇

** معلومة وملحوظة مهمة جدا جدا جدا .... 👀  بل وهى التحليل العملى  الحقيقي والمتبع على ارض الواقع  في تحليل عد الكرات الحمراء  والحصول على ناتج العد بسهولة ويسر وبعيدا عن كل الخطوات السابقة  ( توفيرا لمزيد من الوقت والجهد في تحاليل صورة الدم الكاملة ) وهى :

 (  نكتفي بتحليل الهيموجلوبين  .... ثم نقسم التاتج ÷ 3  ) 

 * أى ان ناتج عد خلايا الدم الحمراء >>>>> ( الهيموجلوبين  ÷  3  ) 😉

 --- كما نرى الان هذا التحليل له طريقته المتبعة كما ذكرنا ولكن طريقة الهيموجلوبين هذه هى المتبعة عمليا 👊😉

ومن الافضل الاخذ بها توفيرا للوقت والجهد .👋

تحليل / عد كرات الدم البيضاء / W.B.CELLS

تحليل أو طريقة عد كرات الدم البيضاء / W.B.cells

* كرات الدم البيضاء *

- هى الجهاز المناعى وخط الدفاع الاول في الجسم .

- يشير العدد الكبير من الكرات البيضاء في الفحص الى وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية .

- قد تشير النسبة المرتفعة جدا الى وجود نوع من انواع السرطان .

- وقد تشيرر النسبة المنخفضة منها الى وجود فشل مناعي .. بالتالى خطر كبير وعرضة للاصابة بالعدوى والامراض المختلفة .

** أنواع كرات الدم البيضاء :- 

- Neutrophil .

- Basophil .

- Eosinophil .

- Lymphocyte .

- Monocyte .

- Reticulocyte .

--- وقد يكون هناك زيادة او نقص في نوع معين من انواع الخلايا البيضاء السابقة ... مما يترتب عليه وجود امراض خاصة مرتبطة بزيادة او نقص كل نوع على حدى .

--- ويتم التفريق بينها ومعرفة عددها بتحليل اخر منفرد بذاته وهو تحليل ( فيلم الدم ) ..  

يأتى في مقال قادم ان شاء الله 👉

* المعدلات الطبيعية لعدد كرات الدم البيضاء *

- حديثي الولادة   ( 9000 - 30.000 ) .

البالغين  ( 5000 - 10.000 ) .

** تحليل / عد خلايا الدم البيضاء :-

- انبوبة اختبار فيها :

  200 ميكرون محلول عد ابيض (وهى مادة لتكسير كل الدم ماعدا الخلايا البيضاء ) 

                          + 

10 ميكرون دم كامل غير مفصول 

-  نترك هذا الخليط من 5 الى 10 دقائق 

- نعد على شريحة العد كما في الصورة الموضحة  👇

- وكما يتضح بالشكل ... العد على الاماكن الموضحة فقط عل الشريحة ...  بمعنى مربعات العد الابيض فقط  وبعيدا عن مربع العد الاحمر ( حتى لو دخل فيه خلايا دم فلانحسبها معنا في العد ) .

- واذا فرضنا ان عدد الخلايا في المربع الاول ( 23 )  - الثانى ( 30 )  -  الثالث ( 25 )  -  

الرابع (28 )  ...>>> فيكون عدد خلايا الدم البيضاء هنا .. ( 23 +30 + 25 + 28 ) = (رقم) >> هذا الرقم مضروب × 50 

- اى انه ناتج عد خلايا الدم البيضاء في هذا التحليل = مجموع ناتج العد في المربعات الاربعة × 50 ( رقم ثابت ) .

                                                                                                    👍👋

تحليل / الهيموجلوبين / Hb

 تحليل الهيموجلوبين / Hb (الانيميا ) :

* الهيموجلوبين :

- هو بروتين في خلايا الدم الحمراء يحمل الاكسجين الى اعضاء الجسم والانسجة كما ينقل ثانى اكسيد الكربون من الاعضاء والانسجة الى الرئتين .

- قد يحدث خلل في نسبة الهيموجلوبين سواء بالزيادة او النقص .

- اذا كان هناك زيادة في نسبة الهيموجلوبين فهذا يعنى وجود كثافة واضطراب دموي يعرف باسم كثرة الكريات الحمراء او ( كثرة الحمر الحقيقية ) .  .... يحدث هذا الخلل غالبا في حالة :

* العيشة في اماكن مرتفعة .

* التدخين .

* الجفاف .

- اذا كان هناك انخفاض في نسبة الهيموجلوبين فهذا يعنى وجود فقر في الدم فيما يعرف ب(الانيميا ).

** أعراض الانيميا **

- ضعف عام .

- تعب وارهاق .

- دوخة .

- ضيق تنفس .

** كما ان هناك اشكال متعددة لفقر الدم ولكل منها سبب ..... قد يكون السبب :

- نقص الحديد .

- نقص فيتامين ب12 .

- نقص الفولات .

- النزيف .

- السرطان المؤثر على نخاع العظم .

-امراض الكلى .

- امراض الكبد .

- قصور الغدة الدرقية .

- وجود مرض وراثي يؤثر على نسبة الهيموجلوبين والخلايا الحمراء .

* ملحوظة * 

الانيميا الحادة مع الجفاف او التدخين >>>  يزداد تركيز الهيموجلوبين في الدم ويقل السيرم >>>> مع  قلة السيرم >>>>  يزداد تركيز كرات الدم الحمراء >>>> فيزداد الهيموجلوبين .

* المعدل الطبيعى للهيموجلوبين * 

- الرجال ( 13.2 - 16.6 ) غرام/ ديسيلتر.

- النساء  ( 11.6 - 15  ) غرام /ديسيلتر .

- تحليل الهيموجلوبين يعتبر التحليل الرئيسي في اختبارات او تحاليل صورة الدم المتعددة .. وقد يكتفي به الطبيب  لمعرفة اذا كان هناك انيميا او لا .

- هناك طريقتين لعمل تحليل الهيموجلوبين او معرفة نسبة الانيميا  ..كما يلى : 

* طريقة  (1)  :-

- 2.5 سم  من محلول اسمه  ( Drapkin ) ( محلول الهيموجلوبين )  +  10 ميكرون دم كامل .

- نترك الانبوبة من 3 الى 5 دقائق  .... ونقرأ على الطول الموجى المرفق .

- ناتج القراءة  نضربه ×  36.8  ( رقم ثابت ). 

- وطبعا انبوبة البلانك لتصفير جهاز القياس  عبارة عن ماء مقطر .

* طريقة  (2)  :-

- 2 سم ماء مقطر +  250 ميكرون محلول (Drapkin )  +  10 ميكرون سيرم .

- واخيرا :  سواء تم طلب تحليل ( انيميا ) بالاسم .. او  ( هيموجلوبين ) بالاسم  .. فهو نفس التحليل .. والنتيجة واحدة .                      

                                                                                         👋

                   

تحليل / صورة الدم الكاملة / CBC

تحليل صورة الدم الكاملة / CBC :-

- يوجد جهاز في المعمل ويعتبر اساسي  - من وجهة نظري  -  لعمل صورة الدم الكاملة  بجميع انواعها  .. واقول اساسي نظرا ل :

- كثرة عدد  هذه التحاليل مع كثرة الطلب عليها .

- دقة نتيجة الجهاز .

- توفير الوقت والجهد المبذول فيها .

 

* لذلك ان امكن توفيره فهذا افضل وأولى .

*ولكن *  وفي كثير من الاحيان فهو غير متوفر في كثير من معامل  المبتدئين تحديدا .. او حتى بعض المستشفيات .. 

* وفى حالة لم يوجد جهاز CBC لعمل كل الانواع  نحضر 4 أنابيب اختبار- شريحة زجاجية عادية  -انبوبة شعرية  ... كالاتى :-

(1) - انبوبة لعد خلايا الدم البيضاء :-

     وفيها يوضع محلول عد ابيض ( مادة تكسر كل شئ ماعدا الخلايا البيضاء ) .

(2) - انبوبة لعد خلايا الدم الحمراء :-

    وفيها كذلك مادة تكسر كل شئ ماعدا الخلايا الحمراء .

(3) - انبوبة لعد الصفائح الدموية :-

    وفيها ايضا مادة تكسر كل شئ ماعدا الصفائح .

(4) - انبوبة لتحليل الهيموجلوبين ( الانيميا ) .

(5) - انبوبة شعرية  لتحليل الهيماتوكريت  ( وهى انابيب رفيعة جدا جدا مخصصة لهذا التحليل ) .

(6) - شريحة زجاجية  عادية لعمل عد نوعى او تفريغي لخلايا الدم البيضاء بما يعرف ب

        (  فيلم  الدم  )

        

* جدير بالذكر ايضا ان هناك شريحة خاصة  بالعد  (بالعين المجردة وتحت الميكروسكوب ) مختلفة طبعا عن الشريحة الزجاجية العادية ومخصصة للعد ( الابيض - الاحمر - الصفائح  )  وشكلها التخطيطى او التقريبي  كالتالى :👇

-- الجزء (1) , (2) على الصورة ؛  هو الجزء الخاص بالعد ( عمل التست يعنى )  .. مما يعنى انه يمكن عمل اختبارين (  2 تست ) في نفس الوقت .

-- الجزء (3)  بيكون بارز وهو عبارة عن مساند لوضع غطاء الشريحة  ال (cover ) .

-- عند تكبير الجزء 1 او 2  تحت الميكروسكوب  يظهر كالتالى :- 👇

كما يظهر في الشكل :

  --- 4 مربعات كبيرة غير مقسمة من الداخل  ( لعد خلايا الدم البيضاء ) .

  --- مربع خامس في المنتصف  ( لعد اخلايا الحمراء  - الصفائح الدموية  ) ,, وهو عبارة عن 5 مربعات كبيرة مقسمة من الداخل الى 4 صغيرة  ... وهناك فواصل بين كل مربع ومربع .... والعد يكون في المربعات المظللة فقط ( ×) . 

--- طريقة التحليل نسحب بالبيبت نقطة دم من الانبوبة المراد عمل عد لها نضعها على الشريحة ونغطى بالكوفر . حتى ينتشر الدم تحت الغطاء ونستطيع الفحص تحت الميكروسكوب .

 

--- اذا وضعنا  اختبار (عد ابيض  )  اذن فهذا اختبار لعد خلايا الدم البيضاء لذلك لانعد الا الخلايا الموجودة في مربعات العد الابيض  ....   حتى لو كان في منها خلايا دخلت على مربع الاحمر فلا نحسبها ولانأخذها في الاعتبار  ... فقط الموجودة في مربعات الابيض .

---- وكذلك بالنسبة لخلايا الدم الحمراء لانحسب الا الموجودة في مربع عد الاحمر ( المربعات المظللة في الشكل السابق ) .

---- وسوف نذكر  طريقة عد وتحليل كل نوع  منفرد بتفصيل اكثر في مقالات اخرى ان شاء الله .

                                                ✌