تحليل ال PTT او الثرومبوبلاستين

 تحليل PTT: 

تابع لتحاليل السيولة  وهو مثل تحليل PT مع بعض الاختلاف كالتالى وكما موضح بالصورة 

** انبوبة فيها 

 1.8 سم دم  +  0.2 سترات ( 200ميكرون) ونفصلهم  في السنتر 

وبعد الفصل ناخد 100 ميكرون من البلازما  ونضيفها على الانبوبتين  مباشرة 

** ثم نضعهم في الحضانة 

** والانبوبتين ( محاولتين يعنى)  ... كل انبوبة فيها 100 ميكرون من محلول ال PTT

** بعد التحضين نعاير ال STOP WATCH   ونرمى 100 ميكرون من الكالسيوم كلوريد في الانبوبتين ونقلب بنفس الطريقة السابقة لل PT 

**نأخذ  قراءة الساعة مباشرة وتكون دى النتيجة ...فلا يوجد جدول ولا مقارنة نتائج في PTT 

مثل ال PT 

PTT ....up to 45   فوق 45 مش طبيعى

اقل من 45  normal

مقارنة بين ال PT   &    PTT   : 

PT :

* Regent  :  200 ميكرون 

* معايرة ال stop watch  ووضع البلازما  (( بعد )) التحضين  

ولايضاف شئ بعد لك  ثم نحسب زمن تكون الجلطة .

* يوجد مقارنة نتائج مع البنفليت المرفقة .

PTT  :

*    Reagent  :  100 ميكرون

* وضع البلازما  ((  قبل  ))  التحضين  ومعايرة الستوب ووتش يكون مع اضافة كالسيوم كلوريد بعد التحضين .

* لايوجد مقارنة نتائج مع البنفليت .

ملحوظة عملية  :

يتم تجهيز انبوب ال PT & PTT  في المعمل  اى يتم طلبه من المعمل .. فعندما تأتى ممرضة تطلب

انبوبة PT  &PTT  ... فنقوم بتجهيز انبوبة بوضع فيها 100 ميكرون سترات الصوديوم  حتى تضيف هي عليها 1.8 سم دم وتقلبهم جيدا لبدء العمل .... ولازم مايكونش فيه اى جلطة متكونة مهما كانت صغيرة ومش باينة .. يجب الانتباه جيدا .

تحليل البروثرومبين / PT و تحليل الثرومبوبلاستين / PTT

 PT & PTT :

وهي تحاليل الجلطات  أو قياس نسبة السيولة في الدم .

وغالبا يتم طلب النوعين معا كما ان طريقة العمل تقريبا واحدة  ومتشابهة  مع بعض الاختلاف البسيط

كما سنوضح فيما يلي :

تحليل PT :

1.8سم دم  +  200 ميكرون سترات (مادة مانعة للتجلط مثل ال EDETA )

نقلب برفق وجيدا ثم نفصلها في السنتر وندخلها الحضانة مع الانبوبتين التاليتين  والانبوبتين كل 

انبوبة تحتوى على 200 ميكرون من محلول  Reagent ال PT 

وهما انبوبتين لانها محاولتين .

نترك الجميع في الحضانة مدة كافية .... والمدة المناسبة للتحضين عندما نلمس الانبوبة نجدها دافئة تكون هكذا مناسبة .

** بعد التحضين نأخذ 

100ميكرون من البلازما  +  200 ميكرون من PT   في احد الانابيب 

** نعاير ال stop watch .... ونرمى ال 100 ميكرون بلازما مع بدء ال stop watch مباشرة 

مع التقليب بالبيبيت ونلاحظ جيدا متى ستحدث الجلطة في الانبوبة 

** والطبيعى ان تحدث بعد 12 ثانية  واذا زادت تكون هناك سيولة 

ثم نقارن الناتج بالجدول الخاص بال PT  المرفق في البنفليت.

ملحوظة مهمة :

في تحاليل PT & PTT  

يشترط عند سحب العينة ان تكون مسحوبة من الوريد مباشرة  وليس من اسطرة (في حال كان المريض مركب اسطرة )  

حيث ان الاسطرة تكون ممتلئة بمادة الهيبارين المانعة للتجلط  وممكن تعطى النتيجة Over range

والعينة اصلا normal.

واذا تم السحب بالطريقة الصحيحة ولم يحدث تجلط لانكتب time (وقت التجلط  فى الستوب واتش)  او INR (وهو ناتج التحليل في الجدول )

ولكن نكتب النتيجة (Over range)  فى الريبورت المقدم للطبيب .

ملحوظة مهمة : 

          لتبيان بعض كلمات نشرة ال PT والتى نقارن بها النتائج 

* INR  :  وهو نسبة السيولة في الدم .. يعنى صيغة التحليل ممكن تكون طلب تحليل INR فنفهم ان المطلوب تحليل PT.. بيتم طلبه بالصيغتين .

* Control : 

وهذه الكلمة في البنفليت يندرج تحتها متوسط الثوانى الذى يتم مقارنة النتيجة به لنحدد نسبة ال INR

وهذا الCONTROL ممكن يكون 12.5  أو  13.5 وهما الشائعان  .

* ISI :

وهى زجاجة ال REAGENT الخاصة بال PT  ...ولها ورقة مكتوب عليها  النورمالات  

وبناءا على هذا المحلول بيتم عمل المتوسط بتاع ال CONTROL اللى بنقيس عليه 

يعنى لو الشركة اتغيرت ممكن متوسط الكونترول يتغير اما لو نفس الشركة فغالبا نفس الكونترول .

والمقال القادم عن الPTT....وهو ملازم لل PT  كما سنرى مع المقارنة بينهما ..

See you 👇 

تحليل \ توتال بروتين (Total protein ) \الالبيومين \الجلوبيولين \ وتحليل Ration

 تحليل ال Total protein:

التوتال بروتين هو عبارة عن كلا من :

الالبيومين  و    الجلوبيولين  

ويتم عمله كالاتى :

1cm   R   +   20 m     sirum 

نتركهم 10 دقايق في الحرارة العادية ونقيس على طول موجى حسب النشرة المرفقة بالمحلول .

ولكن  النوع الاول من( التوتال بروتين)   وهو (الالبيومين )هو الاكثر طلبا ضمن تحاليل وظايف

 الكبد .

وهو كما يلى :

تحليل الالبيومين :

تحليل : الالبيومين 

وهو من التحاليل المهمة في وظايف الكبد ويتم في خطوة واحدة كالتالي:

2,5 سم من ال reagent (وهو نوع واحد فقط)  +  10 ميكرون سيرم .

يعنى لو عندنا 3 انابيب (blank - stander - test ) هتكون كالاتى :

B  =  2.5cm reagent

S  =2.5cm r  +  10 m stan 

T= 2.5  r  + 10m   of sample

واذا كنا عاملين factor   خلاص نتعامل مباشرة 

ولانعمل stander  لانة بيتعمل اول مرة فقط  .

او بيكون الشغل على حسب البنفليت المرفقة  ..

ملحوظة مهمة :

لازم نراعى ان طريقة الشغل بتتجدد كل فترة وبيتم تحديثها باستمرار على حسب الشركات والاجهزة المعملية المستحدثة  لكن نظرية الشغل واحدة ... فقط وجب التنويه حتى لايستغرب احد كلامى او يشعر انه قديم . فأنا اذكر ماتعاملت به فقط من واقع خبرتى الشخصية  ولكنى ارجو ان يكون مفيدا لمن هم في اول الطريق .. مع الانفتاح طبعا مع ماتعاصرونه من تجديد .

وشكرا 

تحليل \ الجلوبيلولين : 

لكى نحصل على الجلوبيلولين   يكون من  طرح الالبيومين من التوتال بروتين 

Globulin  =  Total protin  -  Albumin  .

تحليل  Ration : 

ويتم الحصول عليه من ناتج قسمة الالبيومين   على   الجلوبيولين 

 Ration  =  Albumin   

-----------

Globulin

تحليل الصفراء أو البليروبين / Bilirubin

تحليل الصفراء أو البليروبين / Bilirubin

أنواع تحاليل الصفراء:

(١)-  Total    كلية .

(٢)- Direct   مباشرة .

       هذان النوعان هما الأساس وكل الشغل

(٣)-  In direct    غير مباشرة .

لكى نحسب ال indirect لابد أولا أن نأتى ب total &  direct   ثم نطرحهم من بعض عشان نجيب ال indirect  لان مفيش شغل كيمياء لل indirect ودائما تأتى من الاثنين السابقين .

ملحوظة : 

كمية السيرم المستخدمة في تحليل البليروبين المفروض تكون ١٠٠ ميكرون في ٤ أنابيب ٢ total.

         2 direct 

ولكن إذا كانت الكمية صغيرة جدا بسب اخذها من طفل حديث الولادة مثلاً أو لأى سبب عند المريض لذلك لابد من تخفيفها بأخذ 100 ميكرون مرة واحدة فقط   ونخففها ب400 ميكرون من محلول ملح saline 0.9  ولكن نراعي هذا التخفيف بضرب الناتج النهائي *5 ⁦⬅️⁩  400 : 100

                                               ⁦⬇️⁩

                                مجموعهم =500

وهذا ليس في البليروبين فقط ولكن إذا استخدمنا التخفيف في اى تحليل نراعي ضرب الناتج النهائي في التخفيف .

التخفيف: 🤗

مثلا : 

إذا استخدمنا 100 ميكرون سيرم: 400  سالين. ⁦⬅️⁩ نضرب *5 

استخدمنا 100سيرم :700 سالين ⁦⬅️⁩ نضرب *8

استخدمنا 100سيرم : 500 سالين ⁦⬅️⁩ نضرب*6

              ⁦⬇️⁩⁦⬇️⁩

وهكذا نضرب * مجموعهم .

إذا استخدمنا 50 ميكرون سيرم : 500 سالين مثلا ⁦⬅️⁩⁦⬅️⁩ نضرب *11 

لان ال500 فيها عشرة خمسينات + 50 سيرم  يكون الناتج 11 .

*** يتم عمل تحليل ال total و الdirect
 معا وهو كالاتى : 

ملحوظة : 

Total & Direct 

يعتبران تستان مختلفان اى أن لكل منهما تصفير مستقل وطول موجى مختلف .

الطول الموجي لل total = 578 أو 580

الطول الموجي لل direct= 546  أو اقرب رقم في الجهاز ⁦⬅️⁩ وتضرب الناتج * الرقم الثابت في البنفليت * التخفيف 5 مثلا .

أنواع الصفراء : 

١-  فسيولوجية ⁦⬅️⁩  لحديثي الولادة .

٢- كبدية ⁦⬅️⁩ نتيجة فيروس .

٣- مرارية ⁦( انسدادية ) ⁦⬅️⁩  نتيجة حصوات في القناة المرارية .

⁦✍️⁩ المرارية مثل الكبدية تماما ولكن :-

⁦👈 المرارية ⁦⬅️⁩ تظهر في الدم ولا تظهر في البول .             بينما 

👈 الكبدية ⁦⬅️⁩ تظهر في البول وتجعله مثل الشاي .

         ⁦⬅️⁩ كما أن ال total يكون عالى و ال direct  أيضا عالى .

⁦✍️⁩ وللتفرقة إذا كانت الصفراء كبدية أو مرارية يتم عمل اختبار فيصل وهو ( الكشف عن الصفراء في البول ) وذلك باستخدام اليود 0.9 %  كالاتى ،

تحليل الكشف عن الصفراء في البول بواسطة اليود 0.9% :

تظهر حلقة خضراء بين البول واليود (لونه بنى) وفي هذه الحالة يكون البول به صفراء ⁦⬅️⁩ إذن الصفراء هنا كبديه لانها ظهرت في البول .

أما إذا لم تتكون هذه الحلقة تكون الصفراء لم تظهر في البول وفي هذه الحالة تكون الصفراء مرارية .

⁦😉⁦✍️⁩ ملحوظة فنية 😉⁦✍️

إذا لم تتوفر هذه الطريقة ..يُمكن رج أنبوبة البول بقوة حتى تتكون رغوة اعلى البول ومشاهدة لون هذه الرغوة ..

أن كانت الرغوة بيضاء ⁦⬅️⁩ فلاصفراء في البول وتكون مرارية .

أما إن كانت رغوة صفراء يكون هناك صفراء في البول وتكون في هذه الحالة كبدية .

                      

تحليل SGPT & SGOT / أحد اهم تحاليل وظائف الكبد

تحليل  SGPT  &  SGOT  /  أحد اهم تحاليل وظائف الكبد 

وظائف الكبد من التحاليل المهمة جدا والرئيسية في مجال التحاليل الطبية وهى عدة تحاليل كما ذكرنا  نستعرض منها في هذا المقال  SGPT   &   SGOT  .

تحليل ال GPT  &  GOT  غالبا مترافقين اى يتم عملهم مع بعض  ولهم نفس وقت التحضين و نفس خطوات العمل مع اختلاف انواع المحاليل Reagents  المستخدمة لكل نوع .

النوعين ليس لهم standerd ولكن blank &  test  فقط ...وهذا في النوع التقليدى من التحاليل اما التحليل ال kinetic نستخدم فيه انبوبة واحدة فقط  وهى ال test .

ومن المعروف ان التحاليل التقليدية  تأخذ وقتا اطول لانجاز التحليل وجهدا اكبر ايضا من التحاليل ال fixed او ال kinetic  وهى الاسهل والاسرع .

وفى هذا المقال سوف نستعرض الطريقتين في عمل التحليل ... وان كان اللجوء اليوم اكثر الى النوع السريع ولكن قد يتواجد النوع التقليدى ايضا خاصتا في المعامل ذات التجهيز العادى  أو البسيط والذى يتناسب اكثر مع امكانيات معظم المبتدئين وحديثى التخرج ...وهى الفئة المستهدفة اساسا في هذه المدونة .. لذا وجب التنويه 😃 ....

# # الطريقة التقليدية لعمل تحليل SGPT  &  SGOT :-

1-SGPT = ALT :

الشغل بأنبوبتين اختبار  فقط BLANK   &    TEST 

(  اللى بيتعمل في اى انبوبة بيتعمل في التانية  يعنى استخدمت محلول  اوReagent  _واختصاره معانا ""R"" _ في واحدة بتستخدمه في التانية ... الفرق بينهم ان انبوبة ال T بيزيد عليها سيرم او عينة المريض ......... كذلك لو تحليل هنستخدم فيه STANDERD  يبقى برضو نفس الخطوات على الانابيب الثلاثة ولكن بيزيد محلول ال ST في انبوبة ال ST .... والسيرم في انبوب T.


يتم التحليل على 3 خطوات كالاتى ؛-

(1)- بلانك = 250 ميكرون R1 الخاص بال GPT .
    - تست = 250 ميكرون R1
                        +
                 50 ميكرون سيرم
    ( نتركهم نص ساعة في الحضانة  )  .
                                         وبعد النص ساعة وفي نفس الانابيب نضيف

(2)- بلانك = 250 ميكرون R2 .
    - تست = 250 ميكرون R2 . 

     ( نتركهم 1\3 ساعة في الحضانة )
                                         وبعد التلت ساعة وفي نفس الانابيب نضيف


(3)- بلانك = 2,5 سم صوديوم هيدروكسيد .
    - تست = 2,5 سم صوديوم هيدروكسيد .
                 
           (نتركهم 5 دقائق في الحضانة )

..... نقيس بعد ال5 دقائق وتكون قراءة الجهاز هى الناتج  .... ولكن اذا كان لها مقابل في البنفليت تكون
                                                   
                                             مقابل القراءة هى الناتج .

2- SGOT = AST  : 

   نفس التحليل بالضبط مع استخدام محاليل GOT  .... ويتم خطوة بخطوة مع GPT .. يعنى الراك بيكون فيه 4 انابيب اختبار    2 لل GPT    

                           2 لل GOT 

وهكذا  فهو كالتالى : 

(1)- بلانك = 250 ميكرون R1 الخاص GOT .

    - تست = 250 ميكرون R1  

                         + 

                 50 ميكرون سيرم 

       (نتركهم نص ساعة في الحضانة )   

                                                

                                         وبعد النص ساعة وفي نفس الانابيب نضيف 

(2)- بلانك = 250 ميكرون R2   الخاص ب GOT .

    -تست = 250 ميكرون R2 . 

        ( نتركهم  تلت ساعة في الحضانة ) 

                

                                        بعد تلت ساعة وفي نفس الانابيب نضيف 

(3)- بلانك = 2,5 سم صوديوم هيدروكسيد . 

    - تست = 2,5 سم صوديوم هيدروكسيد . 

        (نتركهم 5 دقائق في الحضانة ) .

 ونقيس بعد الخمس دقائق كما سبق  .. والنتيجة طبعا بتطلع مع بعضها في نفس الوقت نقيس الGPT ثم GOT مباشرة . 

# الطريقة ال Kinetic لعمل تحليل SGPT   &    SGOT  : 

    وكما ذكرنا .....كل التحاليل اذا اتعملت بالطريقة الكينيتك  لايوجد لها  Blank وبتكون standerd , test فقط  .

    وفي حالة ال SGPT  &  SGOT    لايوجد لها standerd  اساسا حتى في التحاليل التقليدية كما شاهدنا  ......  لذلك في حالة الكينيتيك  تكون انبوبة واحدة فقط  وهي ال test  ..... كالتالى :

 ملحوظة :

            البنفليت الخاص بعلبة الكيماويات بيختلف من شركة لاخرى  يعنى لابد من قرائتها اولا لمعرفة نسب المحاليل التى سوف تستخدم  .... والكلام هنا عن الطريقة العملية التى مارستها بنفسي .. وليست قاعدة  ... .... يعنى على حسب كل بنفليت وطريقة شغلها  ....  والعلبة هنا بها نوعين من ال Reagents   >>> أحدهما ابيض والاخر اخضر 

    

 والعمل كالاتى  لكلا التحليلين :

  

*** أنبوبة SGPT فيها من المحاليل الخاصة بها :

                         400 ميكرون من R الابيض  

                                         +

                         100 ميكرون من R الاخضر 

                                                

                                                           -: كذلك :-

*** أنبوبة SGOT  فيها من المحاليل الخاصة بها : 

                          400 ميكرون من R الابيض 

                                            +

                          100 ميكرون من R الاخضر  

  

( نتركهم في الحضانة حتى يتم تدفئتهما  جيدا ونكتب على كل انبوبة اسمها ) .

  

*** بعد التحضين الجيد لل Reagents  فقط  ..نكون محضرين الجهاز على القياس ولا نضع السيرم الا على القياس مباشرة  ...... نضع 50 ميكرون سيرم ونقيس مباشرة . 

ملحوظات مهمة :

كل تحاليل الKINETIC  كدة يعنى لانضع السيرم ابدا الا عند القياس فقط   ويكون بسرعة جدا يعنى نجهز كل شئ .. الجهاز وكمية السيرم المرادة  من قبلها ... نرمى السيرم .. نقيس علطول 😉 .

SGPT   لوعالى لازم يكون SGOT   كمان عالى , 

                      

                                                  - ولكن اذا كان -

SGOT عالى ممكن SGPT  يكون طبيعى  وهذا في حالات مرضى القلب . 

أما في حالات الصفراء  SGPT  & SGOT   يكونان عاليان في حالة الانسداد المراري . 

تحاليل وظائف الكبد / أهم التحاليل المطلوبة لوظائف الكبد

تحاليل وظائف الكبد / أهم التحاليل المطلوبة لوظائف الكبد 

هناك  تحاليل اساسية لوظائف الكبد .. وهى :-

1- تحليل  SGPT= ALT          &            SGOT=AST .

                         ↓                                                  ↓

    تحليل انزيم Aspartate transaminase                تحليل انزيم  Alanine transaminase

2- تحليل انزيم الكالين فوسفاتيز Alkaline  phosphatase (ALP 

3- تحليل  Billirobin   أو الصفراء بنوعيها : 

• Total .
• Direct .                 

4- تحليل Albumin    أو الالبيومين :

                        وقد تترتب عليه تحاليل أخرى بناءا على طلب الطبيب مثل :-  

• Total protein .
• Ration .             

5- تحليل البروثرومبين  أو   PT    &   PTT  .

        وهو تحليل السيولة او قياس سرعة تجلط الدم .

...  يطلب الطبيب من المريض عمل وظائف كبد  اذا ظهرت عليه بعض الاعراض التى قد تدل على تضرر الكبد مثل :-

• فقدان الشهية .
• الغثيان أو القئ .
• اصفرار العينين أو الجلد .
• انتفاخ البطن . 
• الضعف العام والتعب .
• البول الداكن .

.. اذا طلب الطبيب وظائف كبد  (ولم يحدد)   نعمل كله .

.. اما اذا طلب نوع معين نعمله فقط . 

 وسوف يتم شرح كل تحليل منفردا في مقالات قادمة ان شاء الله .