وظائف الكلى من اهم التحاليل الطبية واكثرها طلبا وهى :-
(1) - createnine الكرياتينين .
(2)- blood urea اليوريا (البولينا ) .
اذا تم تحديد نوع واحد فقط من قبل الطبيب نكتفي به ولكن اذا طلب وظائف كليه ولم يحدد بيتم عمل النوعين ( يوريا - كرياتينين ) .
ونحن في هذا المقال بصدد الكرياتينين .
تحليل الكرياتينين :
اولا : مرحلة تجهيز العينة أو ( فصل البروتين )
*( 500 سيرم + 500 TCA ) نرجهم جيدا وبقوة اما عن طريق كيس او غطاء الانبوبة او بالسحب والطرد بالبيبتة .
* ثم يتم تدوير هذا الخليط في السنتر ونتركه يفصل حوالى 5 دقائق ... لينتج عنه سائل رائق يسمى
" supernetent " ويكون هذا السائل هو عينة الشغل مثل السيرم او ( بديل السيرم ) .
وبعد هذه المرحلة الاتي :-
3 انابيب ( بلانك B - ستاندرS - تست T ) .
* (B) = 250 ميكرون R3 ابيض + 250 ميكرون R2 اصفر + 250 ميكرون TCA
+ 250 ميكرون ماء مقطر ( نلاحظ 250 TCA + 250 ماء مقطر مجموعهم 500 مثل مانحتاجه من العينة ) .
*(S ) = 250 ميكرون R3
+ 250 ميكرون R2
+ 250 ميكرون TCA
+ 250 ميكرون STANDER
( ونلاحظ TCA + STANDER = 500 ) مثل العينة .
* (T) = 250 ميكرون R3
+ 250 ميكرون R2
+ 500 من العينة (supernetent)
** نتركهم ثلث ساعة .... ثم نقرأ .
ملحوظة مهمة :-
يتم التعامل مع ال stander في كل التحاليل على انه عينة .. وتتم عليه نفس الخطوات التى تتم على العينة .
بمعنى ... اذا اخدنا 10 ميكرون (سيرم ) نأخذ 10 ميكرون من (الستاندر )
اذا اخدنا 100 سيرم ناخد 100 ستاندر وهكذا
-: الاااا :-
في حالة الكرياتينين فقط
اذا اخدنا 100 من العينة مثلا ناخد نص ستاندر فقط يعنى 50 وال 50 الاخرى TCA
حتى نكمل 100 في انبوبة ال ستاندر
وعليه :-
فاذا اخدنا 500 من العينة (SUPERNETENTN)
نأخذ في انبوبة ال ستاندر 250ST +250 TCA لاكمال 500 مثل العينة .
( وهذا في الكرياتينين فقط )
تحليل الكرياتينين كاينيتيك (Kinetic) :
وهى طريقة اخرى لتحليل الكرياتينين " الطريقة السريعة " ب لغة المعمل العملية
وهى الطريقة المتبعة اساسا لانها الاحدث والاسرع والاسهل .... وهى متبعة كذلك فى كل تحاليل الكمياء .. ولها كيماويات خاصة بيها غير كيماويات الطريقة التقليدية في التحاليل
ولكن وجب ذكر الطرق التقليدية التى سبق واتعاملت بها لان هناك اماكن لازالت بدائية وتقليدية اكثر من غيرها .. وبالمناسبة ممكن تكون مستشفيات (خاصة الحكومية ) وليست المعامل الخاصة فقط ..لذا وجب التنويه
ولكن اذا توفر العمل بالطريقة الكينيتيك فهى الافضل اكيد .
طريقة تحليل الكرياتينين كاينيتيك :
وفي هذه الطريقة نستعمل انبوبتين فقط ( ستاندر - تست )
* ستاندر =250من R3 ابيض
+250 من R2 اصفر
+ 50 ميكرون من ال ST (ونضعه عند القياس مباشرة -- يعنى نرمى ونقيس علطول لاننتظر اى وقت )
* تست = 250 R3 ابيض
+ 250 R2 اصفر
+ 50 ميكرون سيرم ( عند القياس مباشرة )
وكما ذكرنا .. في حالة ال Kinetic يمكن وضع المحاليل (reagents ) وتركها ولكن لانضع ستاندر ولا العينة الا عند القياس مباشرة
بحيث نرمى ونقلب ونقيس ... لان ال kinetic لا ينتظر .
ملحوظة عملية مهمة :
في حالة وظايف الكلى (اليوريا - الكرياتينين )
ممكن اليوريا تكون عالية والكرياتينين طبيعى وهذا يحدث فى مرضى الكبد يعنى يكون الكبد هو اللى تعبان .
اما لو كان مريض كلية يعنى الكلية اللى تعبانة لازم الاتنين يكون عالى .
تحليل الكرياتينين كليرانس (createnin clearnce ) :
- هذا التحليل مهم جدا واساسي قبل مرحلة الغسيل الكلوى
-وعلى اساسه يتم تحديد اذا كان المريض يحتاج عمل غسيل كلوى اولايحتاج .
وهو كالاتى :-
(1)- نجمع بول 24 ساعة ونعرف حجم البول بعد ال 24 ساعة ( لتر - 2 لتر ...... الخ ).
(2)- نعمل كرياتينين في البول :
ويتم التعامل مع البول كأنه عينة دم تماما ونضعه في السنتر لفصله ثم نقيس الكرياتينين في البول .
(3)- نعمل الكرياتينين في الدم ( كالمعتاد ) .... ونأخذ قراءة الكرياتينين في الدم
(4)- نعوض في المعادلة الاتية :
حجم البول بتاع ال 24 ساعة × قراءة الكرياتينين في البول
_______________÷
1440 (رقم ثابت ) × قراءة الكرياتينين في السيرم
* وهذا النوع من تحاليل الكرياتينين غير متداول في المعامل الخارجية ولكن اكثر تداول في المستشفيات .
